樱满真名【视频】输尿管喷尿不要误诊为"膀胱肿块"，大家注意（建议收藏）~~~ [CT诊断误区]-影像三人行

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输尿管喷尿误诊为膀胱肿块
1影像表现
在进行盆腔增强CT检查时，尿液生理性排入膀胱可形成类似充盈缺损的表现，不应与膀胱肿块混淆。
对于输尿管尿液喷流引起的膀胱内假性肿块美滋源，可以为含对比剂的尿排入充盈低密度尿液的膀胱（图1），也可以为低密度尿排入充盈对比剂的膀胱（图2）爱闪亮。樱满真名后者的表现与低密度肿块相似。
由于大部分的急诊腹盆部CT检查使用了静脉内对比剂，因此尿流多数为高密度（图1）。根据扫描时长的不同，含对比剂的尿流与低密度尿液以多种形式混合，可能被误认为是膀胱肿块。辨别假性肿块伪影是非常重要的，利用膀胱延迟扫描或超声检查能较容易排除伪影。

图1 19岁男性，遇袭变异危机。A.轴位增强CT显示膀胱左后外份的高密度假性肿块（黑箭），呈葷伞状，类似血肿。B.下方层面的轴位CT图像显示对比剂从双侧输尿管口喷射入膀胱内，与尿液不均匀混合（白箭头）。延迟期成像未见充盈缺损


图2 69岁女性，机动车车祸伤后骨盆环骨折。在轴位CT膀胱造影图像上商友世界，膀胱后部、大约左侧输尿管口区域见低密度充盈缺损（黑箭）。该假性肿块和膀胱肿瘤表现类似。但对比剂在扫描之前已由导尿管（白箭）逆行注入并填充膀胱，当低密度尿液排入膀胱时产生了此现象。随后赵英敏，膀胱镜检查证实膀胱壁正常
2重点
输尿管喷尿现象由输尿管在输尿管膀胱连接处收缩引起。喷尿频率取决于患者的水化程度，从每分钟一次到持续喷尿不等斯蒂庞克。超声能很好地显示输尿管喷尿现象丽塔海华丝，常用彩色多普勒超声，可以辅助评估输尿管梗阻和返流病尉迟孙立。
对CT显示该现象的报道较少夺妻饕餮，姚启凤但在临床实践中几乎每日可见。尿液和对比剂的不完全混合有时会与膀胱内充盈缺损或肿块混淆退后吉他谱。

3临床相关知识
该现象通常为偶然发现，但也可见于因血尿行影像学检查的患者。
4鉴别诊断
主要鉴别诊断包括膀胱内血凝块、膀胱移行细胞癌、前列腺癌侵犯膀胱及前列腺中叶增生嘟嘟宝。
5教学要点
对比剂和低密度尿液的不完全混合可能被误诊为膀胱内肿瘤道县教育网。
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